بررسی ارزیابی سرعت عمل جراحی، آنژیوگرافی، ارزیابی کالبدگشایی، ارزیابی پاتولوژِیک و ارزیابی هیس

چکیده فارسي :
در این تحقیق 10 قلاده سگ به ظاهر سالم از یک جنس انتخاب و بطور تصادفی به دو گروه 5 تایی تقسیم می شوند.کلیه سگ ها بر علیه بیماری هاری واکسینه و داروی ضد انگل به آنها خورانده شد.
گروه اول: سرخرگ رانی سمت راست را برش طولی داده و به وسیلۀ نخ poly propylene شماره 7/0 ناحیه آرتریوتومی شده را بصورت سرتاسری بخیه می کنیم، سپس سرخ رگ رانی سمت چپ را برش طولی داده و بوسیلۀ چسب بیولوژیک سیانو اکرلیک ناحیه آرتریوتومی شده را به هم می چسبانیم.
گروه دوم: سرخرگ رانی سمت راست را برش عرضی داده و بوسیلۀ نخ 0/7 ناحیه آرتریوتومی شده را بصورت سرتاسری بخیه می کنیم، سپس سرخ رگ رانی سمت چپ را برش عرضی داده و بوسیلۀ چسب بیولوژیک سیانو اکرلیک ناحیه آرتریوتومی شده را به هم می چسبانیم.
سپس پارامترهای زیر را مورد ارزیابی قرار می دهیم:
ارزیابی سرعت عمل جراحی، آنژیوگرافی، ارزیابی کالبدگشایی،  ارزیابی پاتولوژِیک و ارزیابی هیستومورفومتری.
كلمات كليدي: چسب بيولو‍ژيك سيانواكرليك، سرخرگ راني، آرتريوتومي.
 
مقدمه و هدف
هنر انجام اعمال جراحی یک امر اکتسابی و آموزشی است و با کسب تجربه و ممارست بدست می آیند. ولی در این میان وجود استعدادهای فردی و ذاتی و حس ابتکار و خلاقیت نیز بسیار ارزشمند است. شاید برای دوستان جراح دامپزشک زیاد پیش آمده باشد که با مواردی روبه رو شده اند که در هیچ کتابی نظیر آن مشاهده نشده است و از زیباترین حالات در زمان جراحی، زمانی است که بائید از جمیع مطالب آموخته شده، تجربیات و حس ابتکار خود معجونی ساخت که محصول آن غلبه بر بیماری است. امروزه انجام اعمال جراحی در زمینه دام های کوچک و مخصوصاً سگ و گربه در دنیا به علل زیر مورد توجه قرار گرفته است :
 - اهداف درمانی با توجه به بعد عاطفی و علاقه به حیوانات
 - استفاده از سگ و گربه به عنوان مدل های تجربی در اعمال جراحی انسان
(animal model)
 - استفاده از سگ به عنوان سگ های تربیت شده پلیس، سگ های امدادی برای حوادث غیر مترقبه و دیگراستفاده هایی که سبب می شود بحث درمانی آن ها بواسطۀ سرمایه گذاری کلان روی آن ها ارزشمند باشد و همچنین هدف از انجام این تحقیق عبارت است از بالا بردن درصد موفقیت در اعمال جراحی به وسیلۀ کاهش میزان خون ریزی، کوتاه کردن زمان جراحی و همچنین کاهش زمان بیهوشی بیمار، کاهش عوارض بعد از انجام اعمال جراحی مانند خون ریزی های مجدد در محل های برش داده و همچنین کاهش دادن زمان ترمیم در مناطقی که روی آن ها اعمال جراحی انجام گرفته است. همچنین غلبه بر فشارخون سرخ رگی پس از بخیه کردن و خون ریزی های مجدد از چسب بیولوژیک سیانو اکرلیک استفاده کرده و همین طور بالا بردن مقاومت عروق بعد از درمان در مواردی مانند آنژیوکت و ... به هنگام استفاده از چسب بیولوژیک سیانو اکرلیک.

فصل اول:
كليات
 
1-1- عروق خوني
عروق خونی از لحاظ ساختمان، اندازه، خصوصیات فیزیکی به سه دسته سیاهرگ ، سرخ رگ و مویرگ تقسیم گشته که هر کدام از آن ها خود گروه بندی های دیگر دارند و به
دسته های دیگر تقسیم می گردند، رگ های یک نوع نیز ممکن است تفاوت های زیادی با هم داشته باشند، و از طرف دیگر تفاوت بین انواع مختلف رگ ها خیلی مشخص نیست زیرا تفاوت ها بصورت تدریجی دیده می شود.
عروق خونی معمولاً از لایه های زیر تشکیل شده اند:

2-1-1- لایۀ انتیما: 
انتیما لایه ای از سلول های اندوتلیال می باشد که توسط لایه ای از بافت همبند است حاوی سلول های عضلۀ صاف پشتیبانی می شوند، در شریان ها انتیما و مدیا توسط تیغۀ ارتجاعی داخلی (خارجی ترین لایۀ انتیما) از هم جدا می شوند، این تیغه حاوی الاستین و منافذی است که به انتشار مواد به سلول های عمقی جدار رگ کمک می کند به علت عدم وجود فشار خون پس از مرگ و نیز انقباض عضلات عروق لایۀ انتیمای شریان ها زیر میکروسکپ اغلب بصورت موجدار دیده می شود.
3-1-1- لایۀ مدیا : 
لایۀ مدیا عمدتاً ازلایه هایی متحدالمرکز عضلۀ صاف تشکیل شده است. سلول های عضلۀ صاف مقادیر مختلفی تیغه ها و رشته های ارتجاعی ، رشته های رتیکولر(کلاژن نوع III) پروتئو گلیکان و گلیکوپروتئین قرار گرفته است. سلول های عضلۀ صاف، منشأ این ماتریکس خارج سلولی هستند ، در شریان ها این لایه دارای لایۀ ارتجاعی خارجی نازک تری است که آن را از ادوانتیس جدا می کند.

 4-1-1-  لایۀ ادوانتیس 
این لایه عمدتاً از کلاژن نوع I در رشته های ارتجاعی تشکیل شده است لایۀ ادوانتیس به تدریج به بافت همبند اندامی که در آن قرار گرفته است متصل می شود.
رگ رگ ها چه هستند؟
عروق بزرگ معمولاً دارای رگ رگ ها  می باشند که شامل مویرگ ها، شریانچه ها و وریدچه هایی هستند که در ادوانتیس و بخش خارجی مدیا شاخه، شاخه می شوند. رگ رگ ها متابولیت ها را برای مدیا و ادوانتیس فراهم می کند، عروق بزرگ لایه های ضخیمی دارند، و امکان تغذیه آن ها فقط از طریق خون موجود در لومن است و از طریق انتشار امکان پذیر نیست. رگ رگ ها بیشتر در وریدها دیده می شوند، در شریان ها با قطر متوسط و زیاد انتیما و داخلی ترین منطقۀ مدیا فاقد رگ رگ ها می باشند. این لایه ها اکسیژن و مواد غذایی مورد نیاز خود را از طریق انتشار و از خون درون لومن خود تأمین می کنند.
نحوۀ عصب دهی به عروق:
اکثر عروق خونی که در جدار خود عضلۀ صاف دارند از طریق شبکۀ وسیعی از رشته های عصبی بدون میلین سمپاتیک اعصاب وازوموتوربا نوروترنسمیتر نوراپی نفرین عصب دهی می شوند.آزاد شدن نوراپی نفرین از این پایانه ها سبب انقباض و تنگ شدن عروق می شود از آن جا که این اعصاب آوران معمولاً وارد مدیای شریان ها نمی شوند، پیامبر عصبی بائید از طریق انتشار ( و طی کردن چند میکرومتر) به عضلات صاف مدیا می رسد. اتصالات شکاف دار بین عضلات صاف مدیا، سبب انتشار پاسخ در لایه های عضلانی داخلی تر می شود. در وریدها پایانه های عصبی در مدیا و ادوانتیس یافت می شوند، البته تراکم اعصاب در وریدها کمتر از شریان ها است. شریان های عضلات اسکلتی از طریق اعصاب کولینرژیک گشاد کنندۀ رگ نیز عصب دهی می شوند. استیل کولین آزاد شده از این اعصاب روی اندوتلیوم تأثیر می گذارد و سبب تولید اکسید نیتریک می شود که بین سلول های عضلۀ صاف پخش شده، با فعال کردن سیستم GMP حلقوی (پیامبرد اخل سلولی) سبب استراحت عضلۀ صاف و در نتیجه اتساع عروق می شود.
3-1- شریان ها بر حسب قطر به سه دسته تقسیم می شوند:
1-     شریانچه ها
2-     شریان ها با قطر متوسط (شریان عضلانی)
3-     شریان های بزرگتر (شریان ارتجاعی)
تعریف سرخ رگ  : این عروق خون را از قلب خارج و به اندام ها انتقال می دهند. سرخ رگ ها در طول مسیرشان منشعب می شوند. بطوری که به شاخه های کوچکتر تقسیم می گردند. سرخ رگ ها هر چه از قلب دور می شوند، قطرشان کمتر می گردد، سرخ رگ ها دارای انشعابات متفاوتی هستند و به این علت نمی توان بین آن ها حد و مرز معینی قائل شد ولی به طورکلی آن ها را به 3 دسته فوق تقسیم می کنند.
1-3-1- شریانچه ها:
شریانچه ها عمدتاً قطری کمتر از mm5/0 و لومنی کوچک دارند. لایۀ تحت اندوتلیال نیز بسیار نازک است در شریانچه های بسیار کوچک لایۀ ارتجاعی داخلی وجود ندارد و مدیا نیز از یک لایه یا دو لایه عضلۀ صاف حلقوی تشکیل شده است. لایۀ ارتجاعی خارجی نیز در آن دیده نمی شود. شریان های کوچک، لومن بزرگتر و لایه مدیای بیشتری نسبت به شریانچه ها دارند و در هر دوی آن ها لایۀ ادوانتیس بسیار نازک است.